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日期:2018/1/10

標題:【孕產及母乳哺育】無痛分娩小常識

無痛分娩小常識
 
資料來源:衛生福利部彰化醫院(107/01/08)
 
● 什麼是無痛分娩?
  有脊椎內麻醉及硬膜外麻醉兩種,最常做的是硬膜外麻醉的無痛分娩。是一種區域性麻醉,阻斷神經的傳導。
 
●無痛分娩如何做?
  在子宮每隔3分鐘強宮縮一次,子宮頸開口約5公分且胎頭已經銜接入骨盆時;在先做好麻醉前準備後,讓產婦側臥背部彎屈消毒後,醫師用特別的針不穿過脊椎骨穿過背部脊椎骨之間隙縫,留置一條細小的軟管,軟管放在脊椎神經外的硬膜外空腔後再平躺。局部麻醉藥再從軟管如點滴般打入,約15分鐘後就可作用。
 
●硬脊膜外麻醉對分娩子宮生理的改變
1.減少腎上腺素分泌
 
2.增加母親的氧氣含量
 
3.增加子宮胎盤的血流量
 
4.改善新生兒的酸鹼平衡
 
5.改善功能失調的子宮收縮
 
 
●無痛分娩的優點
1.不痛的生產,可清醒且理性的合作,在醫護人員的指導下配合用力。
 
2.減少心臟負荷及體力透支,減少潛在疾病的發作。
 
3.改善功能失調的子宮收縮,縮短產程。
 
4.增加母親的氧氣含量,增加子宮胎盤的血流量,改善酸鹼平衡,減少胎兒窘迫。
 
5.減少新生兒的酸血症,減少胎兒腦部缺氧的機會,即減少嬰兒腦神經受傷。
 
6.減少因產痛、產程延長、胎兒窘迫,或因體力透支、而剖腹產手術的機率。
 
7.硬膜外麻醉的無痛分娩隨時可因生產臨床變化而改變用藥或其他處理。
 
8.如果一般自然生產無法生下,隨時可進行較複雜的輔助自然生產,避免剖腹產。
 
9.隨時可因胎兒窘迫或其他原因的難產,迅速改成手術麻醉進行緊急剖腹產,減少胎兒缺氧的時間。
 
 
●對無痛分娩的疑慮 
1. 一般民眾擔心無痛分娩對胎兒有抑制作用,事實上正確的用藥對其胎兒沒有抑制作用,不但不會傷害胎兒,而且減少胎兒缺氧窘迫。
 
2. 擔心引起產後腰背酸痛,事實上專業醫師的硬膜外麻醉技術是不會引起產後腰背酸痛。其實產後腰背酸痛大多是產前孕婦背痛的延伸,一般孕婦懷孕期背痛的發生率約有56%,21%較嚴重須進一步治療,也就是孕婦中約1∕3本來就是症狀較嚴重者,如果沒有配合適當的產前運動及產後復健,這些產婦都極可能有產後腰背酸痛。 
 
3. 擔心藥打到脊椎內會傷到脊椎神經?事實上藥沒有打到脊椎內(不是龍骨內),藥打到脊椎的硬脊膜外面,之後讓止痛麻醉藥滲透到離開脊椎管的痛神經,所以施藥後約15分鐘後才作用,反而在幾秒內瞬間就止痛的是有問題的麻醉。 
 
4. 擔心是否延長產程?事實上無痛分娩不會造成產程延長,正確的無痛分娩會縮短產程。而且 產婦因不痛可理性的配合用力,生產較順利且時間縮短。 
 
5. 是否會”不痛不會生”? 無痛分娩因為只阻斷痛覺神經,保持母親運動神經及肌肉的活動性及力量。 
 
 
●危險性
  硬膜外麻醉的無痛分娩是一種麻醉,在麻醉專科資格醫師執行下安全性很高。
 
  但如果有以下情況就不適合接受無痛分娩:
血液凝固不良疾病、
急性腦神經病變、
背部施術處有感染、
缺乏有麻醉專科資格的醫師。

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瀏覽數瀏覽數:142  發布日發布日:2018/1/10  修改日修改日:2018/6/11